病院と訪問看護の違いは、場所もちろん、考え方やケアの方法など様々な違いがあります。

 

病院の医療と訪問看護の医療の違い

病院の医療│病気の治療が最優先

病院での医療には、病気を治療し、改善するという結果が求められています。
そのため、患者さんには治療に専念してもらうために治療以外のことは極力排除し、医師や看護師の指示にしたがって24時間を過ごしてもらうことになります。

 

訪問看護の医療│利用者の生活が最優先

一方、訪問看護での医療は、利用者さんの生活支援を目的としています。
治療や服薬管理、点滴等以外にも、入浴介助や自宅内外での歩行訓練など、日々の生活に直結したサポートを行います。
また、時には精神的なケアやコミュニケーションの補助、福祉用具についてのアドバイスなど、日常生活をより良くするためのサポートも行います。

 

場所が変われば設備も変わる

訪問看護での治療は利用者さんのご自宅で行います。
当然、利用者さんのご自宅では病院のように専門の医療設備は揃っていませんし、急変時に走ってすぐに辿り着ける距離でもありません。
したがって、訪問看護では先に起こりうるかもしれない変化も予測してケアを行っています。
もちろん、すべてを予測することは不可能です。しかし、利用者さんのちょっとした変化に気が付いた時はお声がけをしたり、「もしかしたら、こんなことが起こるかも」と考えたりすることが大切になります。

 

訪問看護で必要なものは、なるべく利用者の自宅にあるものや自作のものを使う

上述したように、利用者さんのご自宅には高度な医療設備はほとんど揃っていません。
しかし、だからこそご自宅では利用者さん自身が慣れ親しんだものを使うことでリラックスして治療を受けてもらえます。
たとえば、足浴のときに普段使っている洗面器やタオルを借りるなど。
ほかにも、部分浴や陰部洗浄のときに活躍するペットボトルシャワーを自作することもありますよ。

参考：［訪問看護の実際「訪問看護の大変さとやりがい」vol.02］

 

忘れ物に注意！

訪問看護では利用者さんの自宅に看護師等が伺って看護・ケアを提供します。
そのため、忘れ物には細心の注意が必要です。
ペンや体温計であれば、最悪利用者さんに借りることができるかもしれません。
しかし、うっかり聴診器や部分浴用のミニ浴槽を忘れたりすると大変です。
訪問看護では時間が決められているため、事業所に取りに帰るといったことができないからです。
病院であればすぐにナースステーションなどに取りにいけますが、訪問看護の場合はそれができません。訪問前にはしっかり持ち物チェックをしましょう！

参考：［訪問看護師のバッグの中のひみつ］

 

利用者一人ひとりとじっくり向き合える訪問看護

病院では多くの患者さんを診る必要があり、一人の患者さんにずっと付いていることってなかなか難しいですよね。
点滴やバイタルチェックの時にお話はするものの、気が付けば退院の日を迎えている…なんてことも。
その点、訪問看護では１日20分～90分、週1～3回程度の訪問となるので、一人の利用者さんとじっくり向き合うことができます。
つまり、「医療者と患者」という関係だけでなく、身近な「人と人」との関係にもなるということですね。
自分の持っている知識や経験を発揮して、利用者さんの状態に合わせて一人ひとりに寄り添ったケアが可能です。大変さもありますが、同時に面白さや充実感を得ている看護師も多くいます。
（※利用している保険や疾患によって利用時間や週の訪問回数は変わります）

 

書類業務の割合の違い

科にもよりますが、病院では患者さんをケアする時間よりも書類を作成している時間の方が長いところもありますよね。
大体、書類業務7：ケア3といった割合でしょうか？
もちろん、訪問看護でも書類作成は大切な業務の１つです。
利用者さんを取り巻く主治医や他訪看の看護師、ケアマネジャーや療法士、ヘルパーとの情報共有のためにも、訪問看護報告書や訪問看護計画書など、毎月必ず作成しなければならない書類がいろいろとあります。
しかし、割合を考えてみると、おおよそ書類業務3：ケア7といったところが多いようです。
メディケア・リハビリではクラウドシステムを導入しているので、訪問と訪問の合間や、訪問を終えてから終業時間までの間などにタブレットで書類作成を行っています。

 

まとめ

病院では病気の治療を最優先しますが、訪問看護では利用者さんの生活が最優先されます。
利用者さんのご自宅には病院のように高度な専門設備はありませんが、慣れ親しんだ自宅だからこそ、リラックスして看護・ケアを受けてもらえます。
また、一人の利用者さんに対してじっくりと向き合うことができるため、より相手に寄り添ったケアが可能です。

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